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2020全國(guó)碩士研究生招生考試臨床綜合能力(西醫(yī))

大綱分析&備考指導(dǎo)

臨床綜合對(duì)于西醫(yī)專(zhuān)碩考研的重要性不言而喻，是備考時(shí)的重中之重。從新大綱來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)綜合所考查的科目及各自所占比例并未發(fā)生變化，依舊是生理學(xué)約14%、生物化學(xué)約12%、病理學(xué)約12%、內(nèi)科學(xué)(含診斷學(xué))約33%、外科學(xué)約23%和臨床醫(yī)學(xué)人文精神約6%這樣的比例�？忌鷤兛梢愿鶕�(jù)大綱中知識(shí)考察的比例來(lái)合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，以期達(dá)到更好的復(fù)習(xí)效果。接下來(lái)，就具體談一下在剩下的時(shí)間內(nèi)要如何安排復(fù)習(xí)。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目

從2017年開(kāi)始，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占比例雖然在下降，但并不意味著能夠輕視這三門(mén)基礎(chǔ)課程。在現(xiàn)階段，腦海中應(yīng)該正在構(gòu)建各系統(tǒng)的知識(shí)框架，做到能夠清晰的對(duì)于某個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行梳理，掌握該系統(tǒng)的知識(shí)框架。因三門(mén)基礎(chǔ)課程復(fù)習(xí)方法和著重點(diǎn)均不同，因此分開(kāi)和大家詳細(xì)介紹。

1、 生理學(xué)

生理學(xué)在基礎(chǔ)三大科目中所占比例最高，也是難度最高的一科，是另外幾門(mén)課程學(xué)習(xí)的根基。在現(xiàn)階段，生理學(xué)還應(yīng)緊扣課本和前幾輪的筆記。重要章節(jié)如血液循環(huán)、呼吸等，這類(lèi)章節(jié)強(qiáng)記不可取，還應(yīng)注重理解，掌握生理過(guò)程發(fā)生的原理，對(duì)之后病理學(xué)和內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)都大有裨益。提醒各位考生：現(xiàn)在生理學(xué)的考研真題喜歡在大家容易輕視的章節(jié)如內(nèi)分泌、生殖等的課本原文中摘出某句原文就直接作為考點(diǎn)，直入主題，并且很多都是細(xì)節(jié)性、容易被忽視的知識(shí)點(diǎn)，如果之前沒(méi)有看過(guò)書(shū)本中的這句話，考試時(shí)會(huì)有一定難度，但如果同學(xué)對(duì)書(shū)本知識(shí)有詳細(xì)的了解，答案即可一目了然，如IGF-2的生理作用等，就是不可忽視的潛在考點(diǎn)。

可能同學(xué)會(huì)有疑惑：需要花那么多時(shí)間在現(xiàn)階段仔細(xì)閱讀課本嗎?請(qǐng)相信通過(guò)前幾輪復(fù)習(xí)的鋪墊，你的閱讀效率會(huì)非常高，根據(jù)知識(shí)的框架來(lái)查缺補(bǔ)漏，生理學(xué)是臨床科目的基礎(chǔ)學(xué)科，必須予以重視。

　2、生物化學(xué)

在學(xué)習(xí)生物化學(xué)的過(guò)程中，很多同學(xué)會(huì)感到迷茫和困難，這是由于并未熟悉掌握各反應(yīng)的過(guò)程、能量變化等重要知識(shí)點(diǎn)。解決方法很簡(jiǎn)單：背。翻開(kāi)書(shū)本和歷年真題，把里面所有考過(guò)的和尚未考過(guò)的反應(yīng)過(guò)程抄下來(lái)，反復(fù)背誦和默寫(xiě);可以適當(dāng)運(yùn)用一些小技巧：比如自編記憶口訣，找到適合自己的記憶方法即可，讓自己一看到這個(gè)反應(yīng)的名字，就能把整個(gè)反應(yīng)過(guò)程以及其中重要的關(guān)鍵酶、反應(yīng)場(chǎng)所、穿梭方式與方向、能量改變等寫(xiě)出來(lái)，就是勝利。建議在每道真題的旁邊都默寫(xiě)出該反應(yīng)的全部過(guò)程，即使相鄰兩道題考點(diǎn)完全相同。另外，總結(jié)一些常見(jiàn)基礎(chǔ)反應(yīng)的總能量變化，做題時(shí)就可直接運(yùn)用該數(shù)字，而不用再?gòu)念^一步一步計(jì)算，浪費(fèi)時(shí)間。重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，多在紙上畫(huà)一畫(huà)，好記性不如爛筆頭。

　3、病理學(xué)

病理學(xué)其實(shí)是一門(mén)比較抽象難懂的學(xué)科，很多考點(diǎn)都是鏡下才可見(jiàn)的細(xì)胞和物質(zhì)，很多病理過(guò)程也不易把握，知識(shí)點(diǎn)多且散，但由于每個(gè)疾病的考點(diǎn)比較固定，且多不深入，因此難度低于生理學(xué)。

現(xiàn)階段要從真題入手，總結(jié)歷年真題里的所有考點(diǎn)，按章節(jié)，以關(guān)鍵字的形式羅列在紙上，再對(duì)照筆記，補(bǔ)充出與已知考點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的尚未考查的知識(shí)點(diǎn)，也以關(guān)鍵字的形式補(bǔ)充在紙上，合上書(shū)本，對(duì)著紙上的各關(guān)鍵字復(fù)述其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，沒(méi)印象或記不清的迅速找答案，病理過(guò)程某環(huán)節(jié)記憶偏差也要迅速找答案。如此重復(fù)，不斷豐滿關(guān)鍵字，慢慢就會(huì)發(fā)現(xiàn)病理學(xué)的考點(diǎn)體系已在腦海中建立起來(lái)。

二、臨床醫(yī)學(xué)科目

從2017年開(kāi)始，臨床醫(yī)學(xué)所占比例明顯升高，且考查方式也越來(lái)越偏重病例題的形式，這就更加強(qiáng)調(diào)了實(shí)習(xí)的重要性。在實(shí)習(xí)期間，尤其是內(nèi)科科室，必須踏踏實(shí)實(shí)跟查房，認(rèn)認(rèn)真真看報(bào)告，因?yàn)橐粋�(gè)鮮活的病例擺在你面前，就是活生生的教科書(shū)。從詢問(wèn)患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史，到各系統(tǒng)查體表現(xiàn)以及各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，一套親自做下來(lái)，再對(duì)照著書(shū)本，你會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病人就是標(biāo)準(zhǔn)版教科書(shū)，一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，會(huì)讓很多復(fù)雜枯燥、不易記住的知識(shí)點(diǎn)變得記憶非常深刻，勝過(guò)做幾十道真題。

　1、 內(nèi)科學(xué)(含診斷學(xué))

內(nèi)科學(xué)是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)綜合中所占比例最大、考點(diǎn)最多的一門(mén)課程。經(jīng)過(guò)前幾輪的復(fù)習(xí)，內(nèi)科各系統(tǒng)代表疾病的病因、病理生理過(guò)程、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查、診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、預(yù)后等應(yīng)該已經(jīng)構(gòu)建好框架。內(nèi)科學(xué)建議與生理學(xué)、病理學(xué)的同一系統(tǒng)一起橫向復(fù)習(xí)，這樣知識(shí)體系會(huì)比較連貫，而且三科的交叉內(nèi)容會(huì)理解得更透徹。上文已強(qiáng)調(diào)內(nèi)科科室實(shí)習(xí)的重要性，因?yàn)閮?nèi)科學(xué)包含診斷學(xué)的考查，診斷學(xué)最主要考查的就是患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，這都包含在每個(gè)疾病的內(nèi)科考點(diǎn)中，而這些考點(diǎn)都是同學(xué)通過(guò)認(rèn)真實(shí)習(xí)可以牢記的。內(nèi)科學(xué)的沖刺階段強(qiáng)調(diào)真題，尤其是病例題，題眼的把握非常重要，但是近年來(lái)題干中很少再有一眼就能看出診斷的題眼出現(xiàn)，需要考生根據(jù)提供的信息，綜合考慮，運(yùn)用排除法，選出正確答案，這就更需要通過(guò)大量做病例題，潛移默化地掌握這類(lèi)題型的慣用套路。除此之外，內(nèi)科學(xué)和生理學(xué)一樣，要理解著去記憶，不可強(qiáng)記，因?yàn)橹�識(shí)點(diǎn)實(shí)在太多太多，學(xué)會(huì)推導(dǎo)出一個(gè)疾病的變化原因、進(jìn)程及特點(diǎn)，比背下來(lái)效果會(huì)好很多，但切記，不能所有問(wèn)題都鉆牛角尖，凡事都要追根究底只會(huì)花掉你過(guò)多的精力，自己想不通，和同學(xué)交流后也無(wú)法得出答案的話，就不要再花更多時(shí)間在這個(gè)問(wèn)題上，記住答案就好，因?yàn)榭佳挟吘故菓?yīng)試考試，如果同學(xué)有意想深入研究，可等到讀研之后再去探討。

2、外科學(xué)

外科學(xué)部分雖不及內(nèi)科學(xué)所占比例大，但相比較三門(mén)基礎(chǔ)課程而言，它還是值得花很大的精力去準(zhǔn)備的。外科學(xué)中，普外、骨科和外科學(xué)總論部分占了絕大多數(shù)考點(diǎn)。外科學(xué)是建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)上的，因此要想學(xué)好普外科和骨科，必須準(zhǔn)備一本解剖圖譜，隨時(shí)翻閱以解決疑問(wèn)，希望在前幾輪復(fù)習(xí)中同學(xué)們可以做到這點(diǎn)。

在現(xiàn)階段，還需多關(guān)注病例題真題，多為描述臨床表現(xiàn)和檢查。普外科的臨床表現(xiàn)建議多看看老師講解;骨科的臨床表現(xiàn)較抽象，尤其是骨折部分，可以自己多比劃，多畫(huà)圖，從物理學(xué)的角度分析一下為什么會(huì)這樣。把各系統(tǒng)疾病的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、各類(lèi)腫瘤的分類(lèi)分級(jí)分期、各類(lèi)手術(shù)的術(shù)式等零碎知識(shí)點(diǎn)歸納在筆記上，多多翻閱和記憶。總論部分知識(shí)點(diǎn)考查較零碎但固定，還是以真題為主，結(jié)合筆記，多加復(fù)習(xí)。

三、臨床醫(yī)學(xué)人文精神

這一部分是2017年考試內(nèi)容改革之后新增加的內(nèi)容，總體來(lái)說(shuō)，這一部分內(nèi)容難度不大，以理解為主，記憶為輔。在復(fù)習(xí)時(shí)，結(jié)合相關(guān)課程，認(rèn)真聽(tīng)從老師的講述，待老師講述完畢之后，考生應(yīng)將相關(guān)重點(diǎn)的內(nèi)容條文化，加深理解，復(fù)習(xí)記憶，最后再結(jié)合相應(yīng)的模擬題進(jìn)行練習(xí)即可。

除此之外，和大家分享4個(gè)復(fù)習(xí)技巧：

1、橫向縱向都要有：除了按照年份橫向復(fù)習(xí)真題外，還推薦按照科目縱向復(fù)習(xí)的辦法。例如復(fù)習(xí)生理時(shí)，可從2018年的生理部分順回到2005年的生理部分(可留下一年真題做考前評(píng)估)�？凑骖}時(shí)遇到不太清楚的知識(shí)點(diǎn)要再回到課本仔細(xì)的弄清楚弄明白，例如外源性凝血和內(nèi)源性凝血的機(jī)制圖，腎小管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)等，外科手術(shù)方式的對(duì)比，病理中分類(lèi)分型都是較為復(fù)雜或難記的知識(shí)點(diǎn)，復(fù)習(xí)真題遇到這些依然記得不太清楚的部分，建議回到課本一邊讀一邊做筆記畫(huà)流程圖或表格，標(biāo)記重點(diǎn)，掃清死角。每三年試卷為一單位，做完后可試做下一年份的生理部分，看看自己的正確率是否有所提升。單科復(fù)習(xí)的優(yōu)勢(shì)在于可做年份的對(duì)比，觀察出題者的思路以及前后兩年知識(shí)點(diǎn)的變化，可能今年考得是交感神經(jīng)，下一年份考得就是與交感神經(jīng)相對(duì)的副交感神經(jīng);連貫單科整體的復(fù)習(xí)思路，提高復(fù)習(xí)速度和效率。

2、好記性不如爛筆頭：在最后一遍復(fù)習(xí)時(shí)，仍有記不住的知識(shí)點(diǎn)可按照科目分類(lèi)記在一個(gè)筆記本上，作為進(jìn)考場(chǎng)前最后一遍強(qiáng)化記憶的復(fù)習(xí)材料。記錄應(yīng)簡(jiǎn)潔突出重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵字，節(jié)省記錄的時(shí)間與最后復(fù)習(xí)的時(shí)間，還可以備注口訣等幫助記憶。

3、善用統(tǒng)計(jì)：根據(jù)自己的復(fù)習(xí)水平制定每個(gè)科目的得分目標(biāo)。每個(gè)年份的真題做完后，可按照科目統(tǒng)計(jì)錯(cuò)題數(shù)，了解各科目得分情況，在下次做題時(shí)做到有的放矢，注意規(guī)避低級(jí)錯(cuò)誤。

4、在現(xiàn)階段，應(yīng)把握新大綱，重點(diǎn)看真題，結(jié)合本科教材、課程及講義，做好自己的筆記，將可理解的知識(shí)點(diǎn)搞懂搞透，理解不了的知識(shí)點(diǎn)多加記憶，善用口訣和關(guān)鍵字，講求效率與性價(jià)比。