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2014年全國碩士研究生統一考試西醫綜合試題及答案解析

1、下列生理功能活動中，主要通過神經反射而完成的調節是

A。肢體在受傷害性刺激時的回撤動作

B。正常人體的生長與發育過程

C。育齡期女性月經周期的正常進行

D。餐后血糖很快恢復正常水平的過程

參考答案及解析：神經反射需要結構完整的反射弧，反射的結構基礎是反射弧：感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經、效應器官。

2、葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉運方式是

A。繼發性主動轉運

B。經通道易化擴散

C。原發性主動轉運

D。入胞作用

參考答案及解析：繼發性住的轉運的物質舉例：

1、腸粘膜細胞、腎小管上皮細胞對葡萄糖、氨基酸、核苷酸的轉運

2、甲狀腺上皮細胞聚碘

3、單胺類、肽類神經遞質被神經末梢再攝取

4、Na-H+交換、Na-Ca2+交換

3、下列情況下，能加大神經細胞動作電位幅度的是

A。降低細胞膜閾電位

B。增大刺激強度

C。延長刺激持續時間

D。增加細胞外液中Na+濃度

參考答案及解析：在動作上升支，鈉離子內流和膜去極化之間有正反饋動作電位的幅度是這一正反饋決定的，簡單的說是鈉離子平衡電位決定，和刺激強度沒有關系。即動作電位的幅度等于靜息電位的絕對值+鈉離子平衡電位。

4、紅細胞在流經狹小毛細血管和血竇時不易被擠破，最主要的原因是

A。紅細胞膜的彈性較好

B。紅細胞呈雙凹圓碟形

C。紅細胞內的黏度較高

D。此處的血流速度緩慢

參考答案及解析：紅細胞的可塑變形性、懸浮穩定性和滲透脆性等生理特征，這些特征都與紅細胞的雙凹圓碟形有關。這道題主要考查紅細胞的可塑變形性。

5、下列凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是

A。因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ

B。因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ

C。因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ

D。因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ

參考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要維生素K 

6、心率過快時，心輸出量減少的主要原因是

A。等容舒張期縮短

B。心房收縮期縮短

C。等容收縮期縮短

D。心室充盈期縮短

參考答案及解析：心率增快時，心室舒張期縮短，及充盈期縮短，心室充盈減少。反之則增加。

7、在體循環中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是

A。毛細血管

B。中動脈

C。小動脈

D。靜脈

參考答案及解析：在各段血管中，血壓下降最顯著地是毛細血管前阻力血管，即小動脈與微動脈。

8、哮喘發作時，1秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的檢查結果是

A. FEV1減小，FVC基本不變，FEV1/FVC減小

B.FEV1 基本不變，FVC減小，FEV1/FVC增大

C. FEV1和FVC均減小，FEV1/FVC基本不變

D  FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不變

參考答案及解析：哮喘主要表現為阻塞性通氣障礙，FEV1降低，但用力肺活量FVC基本保持不變或輕微減小，其比值降低。

9、肺泡內O2向肺毛細血管擴散，肺毛細血管內CO2向肺泡擴散的決定因素是

A。氣體的分子量

B. 氣體的溶解度

C. 氣體的分壓差

D. 氣體的擴散系數

參考答案及解析：氣體擴散的動力：膜兩側的氣體分壓差。

10、在給肺心病患者應用氧療時，宜予吸入氣體的氧濃度是

A.15%-20%

B. 25%-30%

C 80%-85%

D 95%-100%

參考答案及解析：肺心病時，氧療需要低濃度吸氧，以免高濃度吸氧導致低氧對生理呼吸的維持突然中止，導致窒息，氧濃度維持在25%-30%

11、迷走神經節后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經遞質是

A。蛙皮素

B。乙酰膽堿

C。三磷酸腺苷

D。一氧化氮

參考答案及解析：迷走神經節后纖維興奮后分泌促胃液釋放肽，GRP也稱鈴蟾素蛙皮素的一種，后者在作用于胃竇G細胞，刺激胃泌素分泌。

14.下列情況下，呼吸商測定值接近于0.7的是：

A、多食而肥胖

B、酸中毒

C、糖尿病

D、長期饑餓而明顯消瘦

參考答案及解析：在糖尿病時，因葡萄糖利用障礙，機體主要依靠脂肪代謝供能，因此呼吸商偏低，接近0.7.長期饑餓，能量主要來自蛋白質分解，呼吸商接近0.8，酸中毒時，由于過度呼氣，CO2大量排出，呼吸商大于1。

15、下列情況下，可使腎小球濾過平衡點向出球小動脈端移動的是：

A、發生腎盂或輸尿管結石

B、靜脈注射腎上腺素

C、發生中毒性休克

D、快速靜脈注射大量生理鹽水

參考答案及解析：有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓— (血漿膠體滲透壓＋腎小囊內壓)，濾過平衡點就是有效濾過壓等于0時，即增加毛細血管血壓的因素都可以導致平衡點向出球小動脈移動。只有D項符合題意。

16、下列關于腎近端小管重吸收HCO3-的描述，正確的是

A、與管腔膜上Na+-H+交換密切相關

B、重吸收量約占超濾液總量的1/3

C、通過Cl--HCO3-交換進入上皮細胞

D、與小管上皮細胞分泌NH3無關

參考答案及解析：腎近段小官前半段，HCO3主要Na+-H+交換密切相關，腎近段小管后半段小管液中的Cl-濃度高，同時，頂端膜上有Na+ -H+交換和Cl--HCO3-逆向轉運體。 Na+ Cl-進入細胞內， H+和Cl--HCO3-進入小管液，多以大部分與Na+-H+交換密切相關，小部分與Cl--HCO3-交換相關。

17、大量出汗時尿量減少的主要原因是

A、醛固酮分泌增多

B、腎交感神經興奮

C、血管升壓素分泌增多

D、腎小管液溶質濃度下降

參考答案及解析：大量出汗、嚴重嘔吐或腹瀉等情況可引起機體失水多于溶質喪失，使體液晶體滲透壓升高，刺激血管升壓素(抗利尿激素)分泌，導致尿液減少。

18、因眼外肌癱瘓或眼球內腫瘤壓迫而產生復視的原因是

A、物像發生球面像差和色像差

B、眼球變形而導致眼內壓過高

C、入眼光線分別聚焦于不同焦平面

D、物像落于雙眼視網膜的非對稱點上

參考答案及解析：考察的是眼的雙眼匯聚現象，即輻輳反射，當眼外肌癱瘓或眼腫瘤壓迫時，物像不能落在兩眼視網膜的對稱點上，導致復視產生。

19  若干EPSP總和后足以達到閾電位水平，神經元上首先爆發動作電位的部位是

A. 軸突始段   B. 樹突   C。胞體   D. 軸突末梢

參考答案及解析：軸突始端首先發生動作電位，然后擴散到整個神經元。

20  用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現是

A. 面部表情呆板   B。肌緊張增高  C。動作緩慢 D。靜止性震顫

參考答案及解析：帕金森病主要是黑質受損，導致多巴胺含量下降，出現乙酰膽堿遞質亢進現象，包括全身肌張力增高、肌肉強直、動作緩慢、隨意運動減少、面部表情呆板及靜止性震顫。但左旋多巴和M受體拮抗劑對靜止性震顫均無明顯效果。

21  生長激素可通過靶細胞生成某種物質間接促進生長發育，這種物質是

A。胰島素樣生長因子  B。轉化生長因子  C。表皮生長因子  D。成纖維細胞生長因子

參考答案及解析：GH可通過直接激活靶細胞生長激素受體和誘導產生胰島素樣生長因子間接刺激靶細胞產生生理效應。

22  抗體在發生應激反應時，血中濃度明顯升高并起關鍵作用的激素是

A. ACTH、GC  B.GHRH、GH   C.TSH、T3、T4    D.FSH、LH

參考答案及解析：應激反應時，啟動的是交感腎上腺髓質系統，即分泌的主要是ACTH與GC

23  胰高血糖素調節糖代謝的主要靶器官或靶組織是

A。骨骼肌  B。肝臟   C。腎臟   D。腦組織

參考答案及解析：它促進肝糖原分解和糖異生的作用很強，使血糖明顯升高；促進脂肪分解和脂肪酸氧化；加速氨基酸進入肝細胞，為糖異生提供原料。主要作用于肝臟。

24  女性月經周期中出現兩次分泌高峰的激素是

A。雌激素   B。卵泡刺激素  C。黃體生成素   D。孕激素

參考答案及解析：雌激素在月經周期中出現兩次分泌高峰。

38、下列蛋白質中，具有鋅指模序的是

A酶

B膜受體

C細胞轉運蛋白

D轉錄因子

參考答案及解析：辛指是最初在爪蟾轉錄因子中發現的一種特殊結構 ,即在蛋白質一級結構上 ,存在的序列單元，其中的 2個半胱氨酸和 2個組氨酸通過配位鍵與一個鋅離子結合 ,成手指狀結構 ,這類序列單元被稱為鋅指模體 ,含有鋅指模體的蛋白質稱為鋅指蛋白。

39、在經典的信號轉導途徑中，受G蛋白激活直接影響的酶是

A JAK

B AC

C PKC

D MAPK

參考答案及解析：G蛋白作用于腺苷酸環化酶AC，催化ATP生成第二信使 如cAMP

40、下列血漿蛋白中，主要維持血漿膠體滲透壓的是

A.β球蛋白

B白蛋白

Cα球蛋白

Dγ球蛋白

參考答案及解析：血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mOsm/L(25mmHg或3.3kPa)。主要由血漿蛋白構成，其中白蛋白含量多、分子量相對較小，是構成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿膠體滲透壓對于調節血管內外水分的交換，維持血容量具有重要的作用。

41、男性，16歲，左手燙傷，紅腫，少數水泡，無感染。經治療痊愈，局部皮膚組織的病理變化表現為

A毛細血管增生

B纖維瘢痕形成

C皮膚附屬器破壞

D正常皮膚

參考答案及解析：考察燒傷后組織的修復與愈合，此題中患者屬于淺二度燒傷，由于皮膚的再生能力很強，基本痊愈后屬于正常皮膚。

42、下列選項中，不屬于化生的是

A氣管內出現鱗狀上皮

B胃粘膜中出現腸上皮

C舌根部出現甲狀腺組織

D子宮內膜出現鱗狀上皮

參考答案及解析：考察化生的舉例除了B項，ABD項均屬于化生。

43、下列炎性介質中，引起發熱的是

A.NO

B。緩激肽

C。前列腺素

D.IL-8

參考答案及解析：能夠引起發熱的炎癥介質包括，PG、IL1、IL6等

44、下列肝細胞壞死中，屬于凋亡的是

A。碎片狀壞死

B。嗜酸性壞死

C。點狀壞死

D。橋接壞死

參考答案及解析：肝細胞的嗜酸性壞死屬于凋亡過程，細胞的生理程序性死亡。

45、女性，73歲。下樓梯時，不慎摔倒，股骨骨折，行手術內固定術時，突然呼吸困難，發紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡，尸體解剖，肺血管內最可能的發現是

A。空氣

B。角化上皮

C。脂滴

D。血栓

參考答案及解析：此患者手術后，股骨骨折會導致局部脂肪小滴進入血管，栓塞肺部，出現肺脂肪栓塞。

46、下列選項中，不屬于遺傳性腫瘤的是

A。結腸腺瘤性息肉病

B.Li-Fraumeni綜合征

C。纖維瘤病

D。神經纖維瘤病

參考答案及解析：常染色體顯性遺傳的是家族性腺瘤性息肉病、神經纖維瘤病，常染色體隱性遺傳的是Li-Fraumeni綜合征，C項不屬于。

47、女性，58歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm，組織學檢查，腫瘤細胞小，在纖維組織中排列成單排細胞，浸潤周圍脂肪組織，應診斷為

A。導管內癌

B。小葉原味癌

C。浸潤性小葉癌

D。浸潤性導管癌

參考答案及解析：浸潤性小葉癌：單行串珠狀或細條索狀浸潤纖維間質或圍繞在導管周圍。

48、擴張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是

A。二尖瓣、三尖瓣關閉不全

B。心臟重量增加達500~800g

C。兩側心腔擴張

D。心內膜增厚

參考答案及解析：DCM時，肉眼觀，病理變化包括心臟重量增加500-800g，或更重，兩側心腔明顯擴張，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室擴張致關閉不全。偶爾也會出現心內膜增厚，但不屬于主要病理變化。

53、下列選項中，符合Burkitt淋巴瘤的敘述是

A。國內多見

B。老年患者多見

C.T細胞淋巴瘤

D。與EB病毒感染有關

參考答案及解析：Burkitt淋巴瘤國內少見，兒童多見，屬于B細胞淋巴瘤，與EB病毒感染有關。

54、符合超急性排斥反應的病理變化是

A血管內膜增厚

B急性小動脈炎

C大量淋巴細胞浸潤

D血管周圍洋蔥皮樣改變

參考答案及解析：超急性排斥反應，本質上屬于III型變態反應，病理變化主要以廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和組織缺血壞死為特征。

55、下列肝細胞病變中， 與肝硬化形成最相關的是

A灶狀壞死

B大塊壞死

C橋接壞死

D碎片樣壞死

參考答案及解析：亞急性病毒性肝炎容易出現壞死后性肝硬化，所以大塊壞死與肝硬化形成最相關。

56、下列乳腺癌的病理學類型中，屬于原位癌的是

A髓樣癌

B。粉刺癌

C黏液癌

D小管癌

參考答案及解析：非浸潤性癌分為導管內原位癌和小葉原位癌，兩者均來自終末導管一小葉單元上皮細胞，其中粉刺癌屬于導管內原位癌。

57、男性，72歲，2天來上腹疼痛。1天來發熱，最高達38℃，在下列疾病中可排除的是

A急性心肌梗死

B膽囊炎

C十二指腸潰瘍穿孔

D右下大葉性肺炎

參考答案及解析：根據疼痛部位及發熱癥狀，基本可排除心肌梗死的情況。老病人突然發生休克，嚴重心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術后發生休克但排除出血等原因者，都應想到心肌梗塞的可能，此外年老病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應考慮本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞處理。

58、測量血壓方法的注意事項，下列說法正確的是

A袖帶下緣位于肘窩橫紋處

B被檢者測前安靜休息并停止吸煙5~10分鐘

C仰臥位時，被測的右上肢平放于腋中線水平

D袖帶內充氣應至肱動脈搏動音消失為止

參考答案及解析：測量前應該盡量放松，休息5～10分鐘，避免精神緊張，診室內溫度適宜，安靜，坐位要舒適，兩腿并攏。裸露上肩，注意與心臟在同一水平位置，并且上肩應有支持(置于桌上)。袖帶下緣應在肘彎上2.5cm,聽診器探頭不應該接觸袖帶，置于肘窩肱動脈搏動最明顯處，注意不能重壓。袖帶迅速充氣，使氣囊內壓力達到觸摸的橈動脈搏動消失，再升高30mmHg,然后以恒定的速度緩慢放氣(2～3mmHg/秒)。

152、下列生物活性物質中，能促進紅細胞生成的有

A甲狀腺激素

B促紅細胞生成素

C雄性激素

D雌性激素

參考答案及解析：促進紅細胞生成的因素主要有EPO、爆式促進激活物、IL3、雄激素、甲狀腺激素等。但不包括雌激素。

153、下列情況中，能使全身或局部組織液生成增多的有

A代謝性酸中毒

B右心衰竭

C局部炎癥

DⅠ型過敏反應

參考答案及解析：有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)，影響組織液生成的因素：1.毛細血管血壓2.血漿膠體滲透壓3.毛細血管壁通透性4.淋巴回流；炎癥、充血性心功不全等所致的水腫導致毛細血管血壓增加，過敏反應與代謝酸中毒時，毛細血管通透性增加。

155、下列結構中，受損后可產生感音性耳聾的有

A血管紋

B聽骨鏈

C咽鼓管

D螺旋器

參考答案及解析：當耳蝸病變時，引起感音性耳聾，即以上結構參與耳蝸感音換能作用的都相關，包括血管紋，螺旋器，但聽骨鏈與咽鼓管屬于中耳結構，病變導致傳音性耳聾。

163、炎性介質的作用包括

A趨化作用

B血管通透性降低

C發熱

D疼痛

參考答案及解析：炎癥介質的作用包括趨化作用、發熱、疼痛、血管通透性增加等

165、中晚期食管癌的肉眼類型有

A膠樣型

B隆起型

C潰瘍型

D髓質型

參考答案及解析：中晚期食管癌的肉眼類型主要有髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型。

178、下列疾病中，需要早期、切開清創引流的有

A蜂窩織炎

B破傷風

C寒性膿腫

D氣性壞疽